一、护理领导力的定义

护理领导力是一个多维度的概念，在不同的研究和实践中有多种定义。我国学者将其定义为过程、能力和影响力等方面，是指护理人员（包括护理管理者、护士及护生）运用自身的领导力知识、技能和态度来影响组织中的其他人，促使其采取一定的措施和行为，以实现组织共同目标的能力，其最终目标是为了达到共同促进服务对象维持健康、恢复健康的目的。国外学者指出，护理领导力是护理人员的个人特质（性格特征、自我认知、职业目标）与所创造的工作环境（目标促进、信任、沟通参与）之间相互影响的一种辨证关系。综合来看，护理领导力是在护理领域中，通过个人和团队的影响力，引导和激励他人实现共同的目标和愿景的能力。它是所有护士综合能力的基本组成部分，在护理实践中，护理人员运用自身专业知识、技能和人际关系，对护理团队进行有效引导和激励，以实现护理目标的过程。

二、护理领导力的特点

（一）明确的目标导向 护理领导力始终围绕着提高护理质量、促进患者健康等目标展开。无论是制定工作计划，还是激励团队成员，都是为了实现如提高患者满意度、优化护理流程、降低护理风险等具体目标。例如，护理领导者会根据医院的整体规划和患者的需求，设定本护理团队在一定时期内降低患者压疮发生率的目标，然后通过各种管理手段和激励措施，引导团队成员朝着这个目标努力。

（二）注重团队合作 护理工作不是个体的单打独斗，而是需要团队协作完成的任务。护理领导者注重团队成员之间的合作，他们会协调不同护士之间的工作安排，使每个成员的优势得到发挥。例如，在重症监护室，护理领导者会安排经验丰富的护士负责复杂的病情观察和操作，而年轻护士则协助进行基础护理工作，同时鼓励他们互相学习交流，提高整个团队的护理水平。

（三）强调沟通协调 护理工作涉及多个环节和不同的人员，包括患者、家属、医生、其他科室工作人员等。护理领导者需要具备良好的沟通协调能力，能够在各方之间进行有效的信息传递。比如，在患者病情发生变化时，护理领导者要及时与医生沟通，同时向患者家属解释病情和治疗方案，确保各方都能理解并配合护理工作的开展。

（四）关注员工成长 优秀的护理领导者重视团队成员的个人成长和职业发展。他们会为护士提供培训机会、指导职业规划，鼓励护士不断提升自己的专业技能和知识水平。例如，组织内部培训课程、推荐护士参加学术交流活动等，从而提高整个护理团队的素质。

（五）注重创新变革 随着医疗技术的不断发展和患者需求的日益多样化，护理领导力注重创新变革。护理领导者鼓励团队成员尝试新的护理方法和技术，改进工作流程，以提高护理质量和效率。例如，引入新的伤口护理技术或者优化护理文书记录流程等。

三、护理领导力的分类

（一）按照层级关系分类 1. 垂直领导力（Vertical leadership） 垂直领导力体现了护理组织中不同层级之间的领导关系。在护理团队中，上级护理管理者对下级护士具有垂直领导的权力和责任。例如护士长对普通护士的领导，护士长负责分配工作任务、监督工作执行情况、进行绩效评估等，这种层级式的领导有助于保证护理工作的有序进行，上级的决策和指令能够有效地传达并执行下去。 2. 水平领导力（Horizontal leadership） 水平领导力强调的是护理团队中同一层级成员之间的领导影响力。在一些项目式的护理工作或者多学科协作的护理场景中，不同专业背景或相同层级的护士之间可能会产生水平领导力。例如，在一个针对糖尿病患者的护理教育项目中，擅长健康教育的护士可能会在这个项目中发挥水平领导力，带领其他护士共同完成对患者的教育工作，这种领导力有助于促进同层级成员之间的协作和知识共享。

（二）按照领导风格分类 1. 变革型（Transformational）领导力 变革型领导力在护理领域目前受到广泛推崇。变革型的护理领导者具有很强的前瞻性和创新精神，他们能够为护理团队描绘出一个清晰而富有吸引力的愿景，激励团队成员超越自我利益，为实现更高的目标而努力。他们注重培养团队成员的创新能力和批判性思维，鼓励护士在护理实践中不断探索新的方法和理念。例如，变革型护理领导者可能会推动护理团队开展新的护理科研项目，探索更人性化的护理模式，从而提升整个护理团队的专业水平和影响力。 2. 交易型（Transactional leadership）领导力 交易型领导力基于一种交换关系，护理领导者与团队成员之间存在明确的任务和奖励关系。领导者会明确规定护士的工作任务和标准，当护士达到要求时给予相应的奖励，如绩效奖金、晋升机会等；反之则会有相应的惩罚措施。这种领导风格在一些常规护理工作的管理中较为常见，能够保证护理工作按照既定的标准和流程进行。 3. 被动 - 回避型（Passive - avoidant）领导力 被动 - 回避型领导力表现为护理领导者在面对问题或决策时较为消极和回避。这种领导风格可能会导致护理团队缺乏明确的方向和有效的管理，在工作中遇到问题时不能及时解决，从而影响护理质量和团队的发展。不过在实际的护理管理中，这种领导风格是不被提倡的。

四、不同类型护理领导力在实践中的体现

（一）变革型领导力在实践中的体现 在临床护理实践中，变革型护理领导者积极推动护理创新。例如，某医院的护理团队在变革型领导者的带领下，开展了以患者为中心的护理模式改革。领导者鼓励护士参与到患者的全程护理中，从患者入院前的健康宣教，到住院期间的个性化护理计划制定，再到出院后的康复指导，都进行了全面的创新。同时，领导者还积极引入新的护理技术和设备，如智能护理监测系统，提高了护理工作的效率和准确性。在团队建设方面，变革型领导者注重培养护士的团队合作精神和创新能力，通过组织团队建设活动和护理科研小组，让护士们在交流合作中不断提升自己。

（二）交易型领导力在实践中的体现 在日常护理工作管理中，交易型领导力有助于保证护理工作的质量和效率。比如，在一个大型综合医院的普通病房，护士长采用交易型领导风格。她明确规定了每个护士的工作职责，包括患者的基础护理、医嘱执行、病情观察等任务的具体要求和标准。护士们按照规定完成工作任务后，能够获得相应的绩效奖励，如月度奖金、优秀护士评选资格等。如果护士出现工作失误或者未能达到工作标准，就会受到相应的惩罚，如扣除奖金、警告等。这种明确的任务和奖惩机制，使得病房的护理工作能够有条不紊地进行。

（三）垂直领导力在实践中的体现 在护理组织架构中，垂直领导力确保了护理工作的层级管理。以医院的护理部 - 护士长 - 护士的三级管理体系为例，护理部主任作为高层领导者，制定全院的护理工作计划、政策和标准，护士长负责将这些计划和标准传达给护士，并监督执行情况。例如，护理部决定在全院推行新的护理文书书写规范，护理部主任将这个任务下达给护士长，护士长再组织护士进行培训学习，并在日常工作中检查护士的执行情况，及时纠正不符合规范的书写。这种垂直领导力保证了决策从高层到基层的有效传达和执行。

（四）水平领导力在实践中的体现 在多学科协作的护理场景中，水平领导力发挥着重要作用。例如，在一个心脏外科手术患者的围手术期护理中，涉及到心脏外科医生、麻醉师、手术室护士、重症监护室护士等多个专业人员。其中，手术室护士在手术期间可能会发挥水平领导力，协调手术室内各专业人员的工作，确保手术的顺利进行。她会与医生沟通手术器械的准备和使用情况，与麻醉师协调患者的麻醉状态监测，同时指导年轻护士做好手术配合工作。这种水平领导力促进了不同专业人员之间的协作和沟通，提高了整体的医疗护理质量。

五、护理领导力分类的意义

（一）有助于护理人才的选拔和培养 了解护理领导力的不同分类，有助于护理管理者根据不同的岗位需求选拔合适的护理人才。例如，对于需要创新和变革的护理科研岗位或者护理管理岗位，可能更倾向于选拔具有变革型领导力特质的护士；而对于一些需要严格执行护理标准和流程的基础护理岗位，交易型领导力特质的护士可能更合适。同时，在护理人才的培养方面，可以根据不同的领导力类型进行针对性的培训，提升护士的领导能力。

（二）优化护理管理模式 不同类型的护理领导力在不同的护理场景中有各自的优势。护理管理者可以根据实际情况，灵活运用不同的领导模式，构建更加科学合理的护理管理模式。例如，在护理团队建设初期，可以采用变革型领导力来激发团队成员的积极性和创造力，描绘团队的发展愿景；而在日常工作管理中，结合交易型领导力来确保工作任务的完成质量。

（三）提升护理质量和患者满意度 正确运用护理领导力的分类，能够提高护理团队的工作效率和协作能力，从而提升护理质量。当护理团队内部的领导关系清晰、领导风格适宜时，护士们能够更好地发挥自己的专业能力，为患者提供更优质的护理服务，进而提高患者的满意度。例如，水平领导力在多学科协作护理中的有效运用，能够减少患者在不同科室之间的周转时间，提高治疗效果，增强患者的就医体验。